科技日報記者 張佳星

近日，“呼吸道合胞病毒就診量激增”“上海兒科已經(jīng)排隊”等相關(guān)話題在社交平臺上持續(xù)發(fā)酵，一些家長曬出了“孩子中招掛水”“住進ICU”的經(jīng)歷，引發(fā)公眾對這一病毒的恐慌。

那么，呼吸道合胞病毒（RSV）真的非常難纏嗎，它有哪些區(qū)別于其他呼吸道病原體的特點？呼吸道合胞病毒如何致病，當前感染形勢如何？秋冬季節(jié)又該如何做好呼吸道病原體的有效預(yù)防和治療？10月10日，科技日報記者就上述問題采訪了權(quán)威專家。

第一問：和流感、新冠相比，呼吸道合胞病毒更“難纏”嗎？

“呼吸道合胞病毒對于一歲以內(nèi)的小嬰兒，尤其是6個月內(nèi)的影響比較大，易出現(xiàn)重癥?！笔锥坚t(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾告訴科技日報記者，一旦轉(zhuǎn)為重癥，孩子易發(fā)生支氣管肺炎、毛細支氣管炎，并出現(xiàn)喘息等癥狀。此外，65歲以上的老人由于抵抗力弱，也有可能轉(zhuǎn)重。

“呼吸道合胞病毒的特點是會反復(fù)感染，第一次感染比較重，再次感染就輕多了。”李侗曾解釋，大部分人如果在兩歲以前感染這個病毒，兩歲以后再感染時，一般來說癥狀和普通感冒差不多了。

“流感病毒則不同，它給老人、嬰幼兒、孕婦、免疫力低下和慢性基礎(chǔ)疾病患者都帶來重癥危重癥風險?！崩疃痹榻B，流感病毒誘發(fā)高燒、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽等癥狀，不管大人孩子、是否感染過，癥狀都比較重。

新冠病毒的致病力與最開始傳播時發(fā)生了較大的變化。李侗曾說，新冠自2022年前后以奧密克戎變異株為主要流行株后，癥狀輕多了，主要表現(xiàn)為上呼吸道感染，只有一些老年人和免疫力低下人群出現(xiàn)重癥，大部分人現(xiàn)在感染新冠出現(xiàn)的是低燒或咽痛，一周左右時間自愈。

第二問：呼吸道合胞病毒感染形勢如何？為什么主攻嬰幼兒？

10月9日，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的今年第40周《全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測情況》數(shù)據(jù)顯示，呼吸道合胞病毒在哨點醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測陽性率為5.7%，位列第二位，第一位為鼻病毒，檢測率為14.7%。

與上一周相比，呼吸道合胞病毒的呼吸道門急診流感樣病例比例下降2.1%。住院嚴重急性呼吸道感染病例比例也下降了1%。中國疾病預(yù)防控制中心分析認為，當前呼吸道傳染病疫情總體處于較低水平，但呈現(xiàn)緩慢上升趨勢。鼻病毒、呼吸道合胞病毒和腸道病毒等存在一定水平活動。南方省份呼吸道合胞病毒檢測陽性率上升明顯，本周略有下降，0—4歲病例組高于其他年齡組。

可見，未曾感染過的低齡嬰幼兒是呼吸道合胞病毒的主要危害群體。在社交媒體上的網(wǎng)友分享也大多來自一歲以下孩子的家長。

“呼吸道合胞病毒的傳染性約是大家相對熟悉的輪狀病毒的近2倍?！北本┦谐枀^(qū)疾病預(yù)防控制中心計劃免疫科主任醫(yī)師白云驊告訴科技日報記者，它很容易通過咳嗽、打噴嚏以及擁抱、親吻等身體接觸傳播。由于成年人被感染后癥狀不明顯，在病毒流行期間應(yīng)格外注意與低齡嬰幼兒接觸的方式。

天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師田秀英解釋，小嬰兒、新生兒的氣道比較短，免疫力也比較低，一旦感染很容易蔓延至肺部，引起下呼吸道的感染，所以他們的病情比成人要重很多。

目前仍沒有針對呼吸道合胞病毒感染的特異性治療藥物，對于轉(zhuǎn)重的患者治療手段相對有限。田秀英說，救治重癥小患者時，目前只能采用支持療法，包括呼吸支持、營養(yǎng)支持等。此外，由于感染時肺本身沒有發(fā)育完善，感染也有可能影響其成年后的肺功能。

第三問：如何更加有效地抵御秋冬季各類呼吸道病原體？

“今年5月，世界衛(wèi)生組織首次發(fā)布了關(guān)于預(yù)防嬰幼兒呼吸道合胞病毒感染的免疫產(chǎn)品立場文件，推薦各國引入長效單克隆抗體或孕產(chǎn)婦疫苗?！卑自乞懻f，中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會制訂的《母嬰呼吸道合胞病毒感染預(yù)防指南（2025年版）》也以“強推薦”的級別建議，“新生兒和嬰兒（0—1歲）單次注射RSV單克隆抗體可有效預(yù)防RSV感染”。

“目前的預(yù)防手段有了單抗預(yù)防，用抗體預(yù)防不像普通的疫苗需要激發(fā)自身產(chǎn)生抗體，而是直接輸注抗體應(yīng)對病毒的侵襲，目前我們中心注射的幾百例，還沒有發(fā)生不良反應(yīng)的?！碧镄阌⒄f，1歲以內(nèi)的孩子有很多疫苗需要接種，這種抗體預(yù)防的方式，也不會和卡介苗、乙肝疫苗等疫苗發(fā)生相互作用，適用范圍和保護效果都非常好。

除了呼吸道合胞病毒，秋冬季是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)。李侗曾提醒，流感、肺炎球菌、支原體、鼻病毒、腺病毒等病原體都可能會在冬季流行。上述病原體中，除了流感病毒可以通過接種疫苗預(yù)防，勤洗手、多通風、盡量減少在醫(yī)院等高風險場所的停留時間對個人防護還是非常有效的。

白云驊則表示，秋冬季節(jié)嬰幼兒需重點預(yù)防流感、手足口病、輪狀病毒胃腸炎、支原體肺炎及水痘等感染性疾病。其中流感、EV71、輪狀病毒等目前可通過及時接種疫苗預(yù)防，此外保持手衛(wèi)生、外出戴口罩、均衡營養(yǎng)、適量運動增強體質(zhì)等非藥物措施也能幫助嬰幼兒平穩(wěn)度過秋冬季節(jié)。